Craniectomía descompresiva en el tratamiento del edema cerebral severo: comunicación preliminar de nueve casos / Descompressive craniectomy in the treatment of severe cerebral edema: communication preliminary of nine cases

Se presenta el análisis retrospectivo de 9 pacientes a los cuales se les realizó craniectomía descompresiva por edema cerebral severo refractario al tratamiento, cuatro pacientes presentaron traumatismo craneoencefálico, dos infarto intracraneal, dos edema post-operatorio de tumor cerebral y uno trombosis venosa cerebral. Para el momento de la cirugía el puntaje de Glasgow promedio fue de 4.7 puntos, la misma se realizó antes de las 24 horas. Se obtuvieron los siguientes resultados: 2 pacientes (22.2 por ciento) murieron, uno (11.1 por ciento) con incapacidad severa, 2 (22.2 por ciento) con incapacidad moderada y 3 (33.3 por ciento) con buena recuperación. Los resultados alentadores de esta casuística se debieron al enfoque multidisciplinario que se le dio a nuestros pacientes los cuales no respondieron al tratamiento y no contaban con otra alternativa terapéutica. Se revisa la literatura médica en relación al tema

Tratamiento quirúgico de las malformaciones arteriovenosas cerebrales: presentación de 36 casos / Surgical resection arteriovenous malformation of the brain: presentation of 36 cases

Presentamos 36 pacientes portadores de una malformación arteriovenosa (MAV) cerebral, los cuales fueron tratados en el Hospital Miguel Pérez Carreño (32 casos) y en el Hospital de Clínicas Caracas (4 casos), para lo cual revisamos su presentación clínica, evolución y morbi-mortalidad quirúrgica: temprana y tardía. Se intenta realizar una evaluación de las indicaciones quirúrgicas y de los resultados obtenidos. Consideramos al igual que a otros autores, que el tratamiento definitivo de las MAV es la resección total de la misma, la cual debe comprobarse mediante la angiografía post-operatoria. En nuestra serie, la excéresis total representó el 96,8 por ciento, obtuvimos una mortalidad quirúrgica de 2,7 por ciento (1 caso), con una morbilidad temprana (déficit severo) de 11,1 por ciento, la cual involuciona hasta un 2,7 por ciento cifras que se comparan con las casuísticas internacionales. Actualmente las complicaciones quirúrgicas tienden a disminuir gracias a la terapia endovascular y a la radiocirugía, métodos que complementan la cirugía en el tratamiento definitivo de ésta patología vascular cerebral. Revisamos la literatura médica referente al tema

Hemangioblastoma de localización multiple supra e infratentorial: primer caso en Venezuela / Multiple supratentorial and infratentorial hemangioblastoma: first case at Venezuela

Presentamos un caso inusual de hemangioblastomas supre e infratentoriales de diferente histología. Se describen las características y los estudios neuroradiológicos que permitieron identificar esta necesidad de considerar esta patología como uno de los diagnósticos diferenciales en los procesos tumorales del Sistema Nervioso Central

Tratamiento neuroendovascular de los aneurismas intracraneales: experiencia venezolana / Neuroendovascular treatment of the intracranial aneurysm: venezuelan experience

The recent development of new techniques and devices has made the neuro-endovascular approach, a suitable treatment for intracranial aneurysm. We describe our experience in 36 patients treated and 1996

Infección sistémica por fusarium SP en una paciente inmunosuprimida: presentación de un caso y revisión de la literatura / Systemic infections by fusarium SP in inmmunosuppresep patient: report to a case and literature review

Presentamos el caso de una paciente portadora de una Leucemia Mieloide aguda promielocítica (LMAm3), quien posterior a la inducción de la remisión y en período de neutropenia severa, hizo infección sistémica por Fusarium oxysporum. Este reporte junto con la revisión de la literatura, plantea el reconocimiento de este patógeno como producto de infecciones micóticas severas en pacientes inmunosuprimidos, especialmente con cáncer

Hipertensión arterial en el anciano: maniobra de Osler / Hipertension in elderly patients: the Osler maneuveer

Veinteseis poacientes hipertensos mayortes de 65 años fueron evaluados para evidenciar la utilidad de la Maniobra de Osler en el manejo de ancianos hipertensos. A todos ellos se les practicó una evalaución clínica (fondo del ojo, examen cardiovascular), pruebas de laboratorio (glicemia, úrea, creatinina, colesterol, triglicéridos, depuración de creatinina, y proteinuria cuantitativa) e investigaciones paraclínicas (rx del tórax, ecocardiograma modo M, ecosonograma renal, electrocardiograma de doce derivaciones). Veintiuno de los pacientes (80,8%) fueron Osler positivos. Cinco pacientes osler negativos hipertensos mostraron una mayor frecuencia de cambios hipertensivos en el fondo del ojo crecimiento ventricular izquierdo enla radiología del tórax, contrario a menos de la mitad de los osler positivos. Se utilizó como tratamiento 10 mg/día de enalapril por 21 días después de 7 días de placebo (estudio ciego sencillo). Encontramos una menor respuesta al tratamiento en los pacientes Osler positivos y una mayor ocurrencia de efectos colaterales. Concluimos que la maniobra de Osler sugiere un comportamiento particular en relación a la respuesta al tratamiento y por esa razón recomendamos su práctica en el examen clínico de este grupo de pacientes

Trombositosis en pacientes con linfoma / Thrombocytosis in lymphoma patients

La trombocitosis asociada a linfoma ha sido descrita en forma muy esporádica, por esta razón hicimos un estudio retrospectivo en 59 pacientes con linfoma. En 24 (40%) se encontró al menos 2 determinaciones de plaquetas mayores de 450.000.mm 3, 13 (54%) con Enfermedad de Hodgkin (EH) y 11 (46%) con linfomas No-Hodgkin (LNH). La mayoría de los pacientes con LNH (72%) correspondían a linfomas de intermedio y alto grado de malignidad. El estadio se pudo precisar en el 75% de los pacientes y de éstos el 95% correspondían a estadios III o IV. En el 87% de los enfermos la trombocitosis coincidió con: actividad de la enfermedad 70%, infección 10%, actividad e infección 20%. Se concluye: 1.- La trombocitosis es relativamente frecuente durante la evolución de los pacientes con linfoma, 2.- Generalmente se encuentra en estadios avanzados, 3.- Se asocia a actividad de la enfermedad o infección